医保
有一个小册子记得更新上来
以下资料整合自《南方医科大学顺德校区学生医保须知》
来源：南方医科大学顺德医院 医疗保险管理科
2025.01.06
对于大多数读者来说直接看最下面的【普通门（急）诊医保待遇】和【医保怎么用】一段即可。其他信息仅做了解。
建议所有人，无论是学生还是家长，都要买医保。无论是不是学校的，至少要有。
至少面对大风大浪时，能支撑更长一点时间。
医保是什么
简单来说，就是当你生病要去校医室或者顺德医院看病时，挂号买药要花钱，有广州医保就可以报销。
而如果是办理了其他地方的比如说老家的医保，没有办学校广州医保，在校医室和顺德医院也不能报销
我们学校的医保是广州城乡居民医保。根据《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险办法的通知》，在校生个人缴纳413元。
广州市城乡居民医疗保险包含【大病医保待遇】、【住院待遇】、【门诊指定单病种门诊特定项目】、【普通门急诊待遇】。（广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险办法的通知穗府办规（2021）14号 ）
为什么要办医保？医保有哪些福利？
【大病医疗保险】：
参保人无病种限制，无需另行缴大病医保费，符合条件自动启动大病医保 实现“一站式”结算，减轻资金垫付压力： 大病保险年度最高支付限额为40万元；连续参保2年及以上的参保人，年度最高支付限额为45万元；对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人，不设年度最高支付限额。
（一）参保人员住院或二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用中，属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付：
1、全年累计超过1.8万元以上、3.6万元及以下部分，由大病保险资金支付60%。
2、全年累计超过3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分，由大病保险资金支付75%。
3、属于享受广州市医疗救助待遇的参保人员，全年累计超过3500元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分，由大病保险资金支付80%。
（二）参保人住院或进行二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付90%。
【住院待遇】:
| 医院级别 | 起付标准 | 统筹基金支付比例 | 检验检查费报销限额 |
|---|---|---|---|
| 一级 | 150 | 90 | 500 |
| 二级 | 300 | 85 | 1000 |
| 三级 | 500 | 80 | 1500 |
【门诊特定病种（门特）】：
【普通门（急）诊医保待遇】：大多数人才需要用到的。
挂号费（诊查费）＋医保范围内的医药费，每人每年可报销1000元。
【其他】：门诊注射狂犬疫苗医保待遇
就诊凭证（必备）：身份证、社保卡
顺德校区的学生可就近选择广州市社区卫生服务中心接种，享受即时结算；
校本部学生优先就近选择同和街社区卫生服务中心、广州市第八人民医院，享受即时结算；
享受及时结算：不设起付标准
每人每年最高支付200元
指定医院接种
| 医院 | 地址 |
|---|---|
| 广州市第八人民医院（嘉禾院区） | 白云区嘉禾街华英路8号（嘉禾望岗地铁口H出口步行819米） |
| 广州市各社区卫生服务中心 | 白云区同泰路1668号（3号线北延段同和地铁站D出口步行400米） |
急诊留观
就诊凭证（必备）：身份证、社保卡
| 急诊留观标准 | 医保待遇 |
|---|---|
| 广州市就近医保定点医院急诊留观；本人病情达到急诊留观规定；医生进行病历记录 | 享受医保范围内即时结算；特殊情况下，不能当场出示社保卡,应在入院 3日内补办示证手续。未按以上流程办理急诊留观的，全额自费后，医保局不予办理追溯报销。 |
住院起付标准又称起付线，是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的统筹基金支付的门槛。
精神疾病在本市专科医疗机构或指定综合性医疗机构专区住院治疗的，不设检验检查费用最高支付限额。
【门诊指定单病种门诊特定项目】：https://www.gz.gov.cn/gzybj/gkmlpt/content/5/5495/post_5495153.html#14461
医保怎么用
指定就医机构
指定[就诊]医疗机构：南方医科大学顺德校区门诊部
指定[转诊]医疗机构：南方医科大学顺德医院
首先，带上身份证/学生证到校医室（门诊部）挂号[就诊]。系统如果识别成功有广州医保，就能直接报销了。
如果校医室没有条件进一步治疗，就会给你一个[转诊单]让你[转诊]。注意，在顺德校区给你开的转诊单只能到南方医顺德医院用才能报销。
能报销多少呢？
在顺德校区医务室（门诊部）：
每诊次诊查费报销10元；
医保目录范围内的药品（含甲、乙类医保药物）费用报销90%；
每人每年报销总额度不超过1000元。
在顺德医院：
每诊次诊查费报销10元；
医保目录范围内的药品（含甲、乙类医保药物）费用报销50%；
血常规（三分类）、血常规（五分类）、尿液分析、尿沉渣镜检、尿沉渣定量、胸部正侧位片费用报销50%；
每人每年报销总额度不超过1000元。
在顺德医院的报销流程： 带上学生证/身份证，和[转诊单]，到【人工窗口】处出示转诊单和个人证件缴费，现场就能报销。 转诊单7天内单次有效，复诊需再次办理转诊手续；
如果因为各种原因，比如新生刚入学，系统无法识别等，应保留【发票、结算清单】，然后到校医室填资料申请【零星报销】就好。（如果是转诊到顺德医院的，除了发票和结算清单，还要保留转诊单，在[一个月]内到校医室申请零星报销）
校外见实习、寒暑假患病就医须知 校外见实习期间患病指定就诊医疗机构：在医院实习的学生仅限在本实习医院就医。如实习点不在医院，须固定一家县级以上公立医院就诊。（享受报销待遇范围：门诊与急诊费用） 寒暑假探家期间患急性病，须固定一家县级以上公立医院就诊。（享受报销待遇范围：急诊费用） 持有效身份证件、医保卡、病历必须在县级以上、公立医院挂号（原则上在所在实习医院就医）→诊疗→划价、全额缴费→取药、治疗→回相应校区门诊部按规定的比例报销（就医后一个月内报销有效，过期不予报销，寒暑假顺延一个月）→顺德医院审核→医保报销费用划入学生个人账户。（凭相关门诊病历复印件、发票及费用清单，经相应校区门诊部审核后，医保目录内药费、三大常规项目以及胸部X光检查予以报销50%）
住院就医流程 医保学生在顺德学习期间如需在顺德医院住院，或者参保学生在广州以外地区的医保定点医疗机构住院，需先通过以下途径之一办理“异地就医备案”，方可享受广州医保联网结算： （1）广东政务服务网 PC 端 （2）穗好办 APP （3）“粤医保”或“粤省事”微信小程序。 特殊情况无法联网结算报销流程：携当次住院病案首页和入院记录复印件、发票、费用清单、出院小结、疾病诊断证明书（均需加盖医院公章）、医保卡正反面复印件等资料→白云区医疗保险服务管理局审核报销→报销款直接打入医保卡账户 （寒暑假回户籍所在地急诊住院，以及顺德校区学生在非广州医保定点医院住院，需由学院开具住院证明，并注明校区、放假时间，所住医院和时间，加盖本学院公章）
医保业务办理联系电话 顺德校区门诊部：0757-29985282
南方医科大学顺德医院医疗保险管理科 22318550/22318901 （咨询时间：工作日 上午8:00-12:00 下午14:00-17:00）
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