第八章 儿童少年常见病

这章怎么看

常见病这章病种多，但每种病考法比较固定：定义、危险因素、筛查或判断标准、预防。近视、肥胖、龋齿、哮喘尤其要分开记。

一、近视

近视是眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。

重要屈光参数：

• 眼轴长度
• 角膜屈光力
• 晶状体屈光力

分类可按屈光度、调节因素和屈光要素改变划分。轴性近视与眼轴过长有关。正视化多在 6 岁左右完成。

防控要点：增加日间户外活动，减少持续近距离用眼，改善采光照明，定期视力筛查，科学矫正，防止重度化和并发症。

二、肥胖

肥胖是遗传和环境交互作用下，能量摄入超过能量消耗，导致脂肪积聚过多并危害健康的慢性代谢性疾病。

筛查方法包括目测法、身高标准体重法、BMI、腰围和体成分测定。中国成人超重/肥胖 BMI 界值为 24/28；儿童常用同性别年龄别 BMI 的 P85/P95 作为超重/肥胖参考。

防控分三层：普遍性预防、针对性预防和干预性预防。

三、营养不良与缺铁性贫血

营养不良常表现为生长迟缓和消瘦。缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，儿童少年、婴儿、孕妇和老年人是易感人群。

四、龋齿与牙周病

龋齿的四联因素：细菌和菌斑、宿主、食物、时间。预防包括控制牙菌斑、合理饮食、增强宿主抗龋力、口腔健康教育和定期检查。

五、脊柱弯曲异常

儿童少年脊柱弯曲异常多数为姿势性，表现为脊柱侧弯、后凸、前凸或平背。与不良姿势、课桌椅不合适、体力活动不足和营养体质因素有关。

六、哮喘

哮喘是以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，表现为反复喘息、气短、胸闷和咳嗽。遗传度较高，环境因素包括变应原、呼吸道病毒感染、气候变化、空气污染和食物等。

往年题反复考的地方

公众号资料重点放在近视、肥胖、营养不良、贫血、龋齿、脊柱弯曲和哮喘。常考近视的三个屈光参数、肥胖筛查和三层预防、龋齿四联因素、哮喘的遗传与环境因素，以及沙眼已基本控制这类流行特点。2022 和 2024 年都考过哮喘，2024 年还考了肥胖易感环境和表现。

对应本章题库：做本章题。其中已收录 2022/2024 年哮喘题和 2024 年肥胖环境题。

容易做错的地方

• 近视不是单一眼轴问题，角膜和晶状体屈光力也参与。
• 肥胖筛查的 P85/P95 是儿童参考界值，不是成人 BMI 24/28。
• 龋齿的四联因素里没有“时间”以外的第五项，别把牙周病因素混进来。