第一章 儿童少年生长发育

这章怎么看

这一章概念多，但真正要抓住的是几组关系：生长和发育、连续性和阶段性、遗传和环境、正常和异常。定义背下来以后，最好拿营养不良、早产、青春期突增这些具体情况去套一遍。

一、三个概念

概念	怎么理解	关键词
生长 growth	身体在大小、长短、重量和化学成分上的增加	量变
发育 development	组织、器官和系统在功能上不断分化与完善	质变
成熟 maturity	生长发育达到相对完备的阶段	成人水平

生长是发育的前提，发育寓于生长之中。对细胞、组织和器官来说，形态变化的同时通常伴随功能分化，所以日常常把“生长发育”放在一起说。

成熟度是特定指标当时的发育水平与成人水平的百分比。它提醒我们：同样是 10 岁，不同个体的成熟程度可能差很多。

二、指标体系

体格发育

• 纵向测量：身长、身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长
• 横向测量：头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围、小腿围；肩宽、骨盆宽、胸廓前后径和左右径
• 重量测量：体重
• 派生指标：Quetelet 指数、Kaup 指数/BMI、Rohrer 指数、腰臀比、腰围身高比

体能发育

体能指标包括生理功能、运动能力和派生指标。生理功能看心血管、肺功能和肌力；运动能力看力量、耐力、速度、灵敏性和柔韧性。

心理行为发育

认知能力、情绪状态、个性发育和社会适应能力都属于心理行为发育指标。考试里常见的陷阱是把“身高、体重”当成功能指标，或者把“握力、肺活量”当成形态指标。

三、四条一般规律

1. 连续性和阶段性的统一

生长发育是连续过程，但不是匀速的。不同阶段有不同任务，前一阶段为后一阶段准备物质基础。

两个常考概念：

• 生长轨迹现象 canalization：正常环境下，生长按遗传潜能决定的方向、速度和目标发展。
• 追赶性生长 catch-up growth：疾病、营养、心理应激等因素造成暂时性生长迟缓，因素解除后出现向原有轨迹靠拢的加速生长。年龄越小，追赶倾向通常越明显。

2. 程序性和时间性的协调

动作发育遵循头尾发展律和近侧发展规律：先头后躯干、先近端后远端，大动作通常早于精细动作。

线性生长可分为婴儿期、童年期和青春发动期三个模式。青春期出现第二次生长突增。

时间性体现为个体差异：同性别、同年龄的儿童，发育水平、速度和成熟时间并不相同，但群体上多呈集中趋势。

3. 不同步性和多样性

Scammon 把组织器官的生长模式分为四类：

类型	主要器官	生长节奏
一般型	肌肉、骨骼、主要脏器	生后第一年最快，青春期再次突增
神经系统型	脑、脊髓、视觉器官、头围	只有一个突增期，主要在胎儿期至 6 岁前
淋巴系统型	胸腺、淋巴结	头 10 年迅速，12 岁左右达成人约 200%，之后萎缩
生殖系统型	生殖器官	前 10 年几乎不发展，青春期后迅速生长

4. 可塑性

生长发育可塑性是指结构、功能为适应内外环境和生活经历而发生改变的能力。神经系统尤其具有可塑性，风险因素和保护因素会累积影响发展轨迹。

四、三个理论视角

进化论强调人类在进化中形成的适应机制，以及环境刺激对这些机制的激活作用。生态系统理论把个体放在微系统、中系统、外系统、宏系统和历时系统中理解。整体观提醒我们：分学科、分领域只是研究方便，儿童少年的生长发育始终是有机联系的整体。

往年题反复考的地方

公众号笔记基本都按“概念—指标—规律—理论”整理这一章。反复出现的是生长、发育、成熟、成熟度、生长轨迹、追赶性生长、关键期和发育任务。2023 年考过追赶性生长的英文简答，2024 年考过生长发育可塑性的图示论述。只背定义不够，题目往往会问你怎么解释一个孩子的生长轨迹。

对应本章题库：做本章题。其中已收录 2023 年追赶性生长英文题和 2024 年可塑性图示题。

容易做错的地方

• 生长不等于发育：前者偏量变，后者偏质变。
• 成熟不等于停止生长：它强调达到相对完备的功能状态。
• 头尾发展律和近侧发展规律不是一回事：一个看头到脚，一个看中心到外周。
• 神经系统型只有一个突增期，不要把青春期第二次突增套到大脑发育上。

题目在下面

自己先选，提交后再对答案。